ЗАНЕСОК

Занесок (пухирний занесок)

Пухирний занесок (міхуровий, або пухирцевий, занос) — патологічна вагітність, за якої ворсини хоріона перетворюються на скупчення наповнених рідиною пухирців, а повноцінний плід не розвивається.

Розділ: Гінекологія Оновлено 19 жовтня 2026 р. ≈ 2 хв читання

Коротко

Належить до гестаційної трофобластичної хвороби разом з інвазивним заносом, хоріокарциномою та рідкісними пухлинами плацентарного ложа.
Буває повним (диплоїдним, лише з батьківськими хромосомами, без тканин плода) і частковим (здебільшого триплоїдним).
Головна ознака — кровотеча на тлі позитивного тесту на вагітність; діагноз підозрюють за УЗД і рівнем ХГЛ, підтверджує гістологія.
Метод вибору — вакуумне видалення з подальшим контролем ХГЛ; ризик повторення приблизно 1 %.

На ультразвуковому знімку замість плідного яйця видно картину, яку лікарі порівнюють зі «сніговою бурею» або гроном винограду. Так виглядає пухирний занесок: тканина, з якої мала б сформуватися плацента, розростається безладно, а її ворсини розбухають від рідини.

Що відбувається

Занесок починається із запліднення, яке йде не так. Трофобласт, тобто зовнішній шар плідного яйця, з якого формується плацента, розростається надмірно. Ворсини хоріона набрякають і перетворюються на пухирці, видимі неозброєним оком. Без лікування вагітність майже завжди переривається самовільно.

Повний і частковий занесок

Ознака	Повний	Частковий
Хромосомний набір	диплоїдний, лише батьківського походження	здебільшого триплоїдний: два набори батька, один матері
Як виникає	у 75–80 % — запліднення «порожньої» яйцеклітини одним сперматозоїдом з подвоєнням його хромосом	майже завжди — запліднення яйцеклітини двома сперматозоїдами
Тканини плода	немає	можуть бути, плід нежиттєздатний
Персистуюча хвороба	близько 20 %	близько 5 %
Ризик хоріокарциноми	2–4 %	дуже малий

Мітохондріальні гени й при повному занеску успадковуються від матері. Рідко трапляються занески з нормальним набором хромосом від обох батьків; частину з них пов’язують з мутаціями гена NLRP7.

Кому загрожує

Частота сильно різниться між регіонами: у США близько одного випадку на тисячу вагітностей, у країнах Південно-Східної Азії — значно частіше. Ризик вищий у жінок, молодших за 20 і старших за 40 років. Серед можливих чинників називають і харчування з нестачею білка, фолієвої кислоти та каротину, проте причини остаточно не з’ясовані.

Ознаки і діагностика

Найчастіший прояв — кров’янисті виділення чи кровотеча за позитивного тесту на вагітність. Рідше трапляються невпинне блювання, матка, більша за термін, ознаки гіпертиреозу, ранній тиск із білком у сечі (прееклампсія), кісти яєчників.

Діагноз підозрюють за УЗД і за рівнем ХГЛ у крові: при повному занеску він часто набагато вищий, ніж при звичайній вагітності, при частковому може бути в межах норми. Остаточний діагноз ставлять після гістологічного дослідження видаленої тканини.

Лікування і спостереження

Методом вибору є вакуумне видалення вмісту матки. Після нього регулярно визначають ХГЛ, поки рівень не стане невизначуваним, і ще деякий час після цього. Якщо рівень не знижується, діагностують гестаційну трофобластичну неоплазію; її лікують хіміотерапією, і результати лікування дуже добрі.

Про термін

Українські медичні тексти вживають кілька назв: пухирний, пухирцевий або міхуровий занесок (занос). У старих довідниках поряд з ним згадувано й «кров’яний» та «м’ясистий» занесок — так називали залишки загиблого плідного яйця, просочені кров’ю.

Запитання

Чи можна завагітніти після пухирного занеску?

Так. Ризик повторного занеску становить близько 1 % і пов'язаний переважно з повною формою. Вагітніти радять після того, як рівень ХГЛ нормалізується й завершиться визначений лікарем період спостереження; зазвичай ідеться про пів року — рік надійної контрацепції.

Чому після видалення так довго контролюють ХГЛ?

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) виробляє трофобласт. Якщо після видалення його рівень не падає або знову росте, це ознака того, що трофобластична тканина лишилася чи почала рости інвазивно, — тобто гестаційної трофобластичної неоплазії, яка потребує хіміотерапії.

Чи можна видалити занесок таблетками?

Медикаментозного видалення повного занеску уникають: за даними, на які посилаються клінічні настанови, після нього ризик трофобластичної неоплазії й потреби в хіміотерапії значно вищий, ніж після вакуумної аспірації.

Див. також

Жіночі хвороби Найпоширеніша група — запальні захворювання: вагініт, цервіцит, ендометрит, аднексит.
Кесарів розтин Буває плановим і терміновим (ургентним), залежно від того, коли й чому ухвалено рішення про операцію.
Аборт Мимовільний аборт, або викидень, стається без зовнішнього втручання; штучний — свідоме переривання вагітності.

Джерела

Статтю написано редакцією словника за наведеними джерелами; дати й факти звірено між ними. Якщо джерела розходяться, це сказано в тексті.

Поруч у словнику