Кесарів розтин

Коротко

• Буває плановим і терміновим (ургентним), залежно від того, коли й чому ухвалено рішення про операцію.
• Найпоширеніший сучасний спосіб — поперечний розріз у нижньому сегменті матки; класичний поздовжній розріз застосовують рідко.
• Частка народжень шляхом кесаревого розтину у світі зросла до 21 % (2018), приблизно вдвічі від 2003 року.
• Легенда, що так народився Юлій Цезар, вважається вигадкою: його мати Аврелія прожила після пологів ще майже пів століття.

Ще в ранньому римському праві існувала вимога: якщо вагітна помирала, перш ніж її поховати, дитину слід було вийняти з її тіла. Сотні років така операція була крайнім заходом, після якого жінка майже ніколи не виживала. Безпечною для матері її зробили тільки антисептика, знеболення й техніка зшивання матки, що з’явилися в XIX столітті.

Що це за операція

Міністерство охорони здоров’я України визначає кесарів розтин як метод оперативного розродження, при якому дитина народжується через розріз передньої черевної стінки та матки. У ветеринарії ту саму операцію виконують тваринам, коли природні пологи неможливі.

Види

Ознака	Варіанти
За часом	плановий; терміновий (ургентний)
За розрізом на матці	поперечний у нижньому сегменті; класичний (корпоральний, поздовжній)
За доступом	інтраперитонеальний (через черевну порожнину); екстраперитонеальний

Поперечний розріз у нижньому сегменті матки — найпоширеніший сьогодні: він дає меншу крововтрату й менше ускладнень. Класичний поздовжній розріз застосовують переважно на дуже ранніх термінах вагітності. Іноді, при некерованій кровотечі або прирощенні плаценти, операцію завершують видаленням матки.

Показання

Серед найчастіших причин для операції:

• неправильне положення плода — тазове чи поперечне;
• затяжні пологи або механічна перешкода для них;
• загроза для стану плода, випадіння пуповини;
• передлежання, відшарування чи прирощення плаценти;
• тяжка гіпертензія, прееклампсія, еклампсія у матері;
• рубець після попереднього класичного розрізу або розрив матки в минулому.

Ризики

Кесарів розтин — повноцінна порожнинна операція. У розвинених країнах при вагітностях низького ризику смертність матерів після нього становить приблизно 13 на 100 тисяч операцій проти 3,5 на 100 тисяч природних пологів. Можливі інфікування рани, спайки, кровотечі. З кожною наступною операцією зростає ризик прирощення плаценти в майбутніх вагітностях.

Історія

Згідно з переказом, швейцарець Якоб Нуфер 1500 року прооперував власну дружину, і вона вижила; проте записали цю історію лише через вісім десятиліть, тож її достовірність сумнівна. Сучасний вигляд операція набула наприкінці XIX століття: 1881 року Фердинанд Адольф Керер запропонував поперечний розріз, а 1882 року Макс Зенгер — обов’язкове зшивання матки.

У XXI столітті кількість операцій стрімко зростала: до 2018 року кесарів розтин застосовували приблизно в кожних п’ятих пологах у світі.

Запитання

Чому операцію назвали «кесаревою»?

Версій кілька. Римський закон, відомий як Lex Regia (пізніше — Lex Caesarea), вимагав вийняти дитину з тіла жінки, що померла під час пологів. Пліній Старший виводив прізвисько Цезарів від предка, народженого в такий спосіб. Популярна думка, що так з’явився на світ сам Юлій Цезар, історично не підтверджена.

Скільки кесаревих розтинів вважається нормою?

Колись ВООЗ називала оптимальним рівень 10–15 % пологів. Згодом організація визнала, що доказів існування «ідеального» відсотка немає, і в заяві 2015 року лише наголосила: частота понад 10 % на рівні населення не пов’язана зі зниженням материнської та дитячої смертності. Деякі дослідження свідчать, що найкращі результати для матерів і дітей дає частота близько 19 %.

Чи можна народжувати природно після кесаревого розтину?

Часто так, якщо розріз був поперечним у нижньому сегменті матки і немає інших протипоказань. Після класичного поздовжнього розрізу або розриву матки наступні вагітності зазвичай завершують повторною операцією. Рішення в кожному випадку ухвалює лікар.

Див. також

• Жіночі хвороби Найпоширеніша група — запальні захворювання: вагініт, цервіцит, ендометрит, аднексит.
• Кастрація У медицині видалення яєчок називають орхіектомією, яєчників — оофоректомією; їх проводять за медичними показаннями, зокрема при раку.
• Ветеринарія Охоплює діагностику, лікування й профілактику хвороб свійських, диких і лабораторних тварин.
• Розділ «Медицина» Хвороби, лікарські засоби, галузі медицини від терапії до хірургії.

Джерела

1. Caesarean section — Wikipedia (англійська)
2. Кесарів розтин — Вікіпедія (українська)
3. Wikidata: Q228036

Статтю написано редакцією словника за наведеними джерелами; дати й факти звірено між ними. Якщо джерела розходяться, це сказано в тексті.