Енцефаліт

Коротко

• Найчастіші причини — віруси (герпесвіруси, ентеровіруси, кліщовий і комариний енцефаліт) та аутоімунні процеси.
• Типові ознаки — гарячка, головний біль, сплутаність свідомості, судоми, порушення мовлення чи рухів.
• Діагноз ставлять за МРТ, аналізом спинномозкової рідини й лабораторними тестами на збудника.
• Від кліщового та японського енцефалітів є вакцини; герпетичний енцефаліт лікують противірусними препаратами.

Суфікс «-іт» у медичних термінах означає запалення, тож слово «енцефаліт» буквально перекладається як «запалення мозку». Від нього варто відрізняти енцефалопатію: це ураження мозку без запалення, наприклад через порушення кровообігу чи отруєння.

Причини

Найчастіше енцефаліт спричиняють віруси. Серед них:

• вірус простого герпесу — найпоширеніша причина спорадичного, тобто не епідемічного, енцефаліту в Європі;
• кліщовий енцефаліт — переносять іксодові кліщі, буває й при вживанні сирого молока заражених кіз чи корів;
• комарині арбовіруси — японський енцефаліт в Азії, вірус Західного Нілу, енцефаліти американських континентів;
• ентеровіруси, вірус сказу, віруси кору й вітряної віспи.

Бактерії, грибки й найпростіші викликають енцефаліт рідше. Окрему групу становлять аутоімунні енцефаліти, коли імунна система атакує білки нервових клітин. Найвідоміший з них — анти-NMDA-рецепторний енцефаліт, описаний 2007 року.

В історії медицини окреме місце посідає летаргічний енцефаліт, або «сонна хвороба» Економо. Його епідемія прокотилася світом у 1917–1920-х роках, а причина досі остаточно не з’ясована.

Первинні і вторинні

Первинним називають енцефаліт, коли збудник безпосередньо уражає мозок. Вторинний, або постінфекційний, розвивається як ускладнення іншої хвороби — кору, грипу, вітряної віспи — чи, дуже рідко, після щеплення: імунна реакція, спрямована проти мікроба, зачіпає власну нервову тканину. Класичний приклад такого процесу — гострий розсіяний енцефаломієліт.

Ознаки

Хвороба зазвичай починається як звичайна інфекція: гарячка, слабкість, головний біль. Протягом годин чи днів з’являються тривожні симптоми:

• сплутаність свідомості, дивна поведінка, сонливість;
• судоми;
• порушення мовлення, слабкість у руці чи нозі;
• галюцинації, втрата пам’яті.

Такі ознаки потребують негайної медичної допомоги.

Діагностика і лікування

Для діагнозу роблять магнітно-резонансну томографію, люмбальну пункцію з аналізом спинномозкової рідини, ПЛР-тести на віруси, електроенцефалографію, а при підозрі на аутоімунну форму — пошук антитіл.

Якщо можливий герпетичний енцефаліт, противірусний препарат ацикловір призначають одразу, не чекаючи результатів аналізів: зволікання погіршує наслідки. Аутоімунні форми лікують кортикостероїдами, імуноглобулінами, плазмаферезом. Для багатьох вірусних енцефалітів специфічних ліків немає, тому основою лишається інтенсивна підтримувальна терапія.

Профілактика

Існують вакцини проти кліщового та японського енцефалітів і проти сказу. Щеплення від кору й вітряної віспи також зменшують ризик пов’язаних з ними енцефалітів.

Запитання

Чим енцефаліт відрізняється від менінгіту?

При менінгіті запалюються оболонки мозку, і головними ознаками є сильний головний біль, ригідність м’язів потилиці, світлобоязнь. При енцефаліті уражена сама мозкова речовина, тож на перший план виходять зміни свідомості, поведінки, судоми. Часто обидва процеси поєднуються — це менінгоенцефаліт.

Чи є кліщовий енцефаліт в Україні?

Так, в Україні є природні осередки кліщового енцефаліту, і поодинокі випадки хвороби реєструють щороку. Профілактика — захисний одяг і репеленти під час прогулянок лісом, огляд тіла після них і щеплення для тих, хто часто буває в лісі.

Чи можна вилікувати енцефаліт повністю?

Прогноз залежить від причини й від того, як швидко почали лікування. Частина пацієнтів одужує повністю, в інших лишаються порушення пам’яті, мовлення чи епілептичні напади, тому після гострого періоду потрібна реабілітація.

Див. також

• Розділ «Хвороби» Усі статті підрозділу «Хвороби».
• Розділ «Медицина» Хвороби, лікарські засоби, галузі медицини від терапії до хірургії.

Джерела

1. Енцефаліт — Вікіпедія (українська)
2. Wikidata: Q199615

Статтю написано редакцією словника за наведеними джерелами; дати й факти звірено між ними. Якщо джерела розходяться, це сказано в тексті.